Менопауза. Норма или нет?

                         Менопауза. Норма или нет?

Яичники — важнейшие органы женской половой системы. Начиная с подросткового возраста они активно функционируют до самой менопаузы.

С возрастом запас яйцеклеток в половых железах, заложенный еще в эмбриональном периоде развития, подходит к концу. Это естественное истощение, после которого наступает менопауза, заканчивается репродуктивный период в жизни женщины, угасает функция яичников. Процесс этот в жизни женщины считается естественным и неизбежным. Случается, однако, так, что это событие происходит гораздо раньше, чем ожидается.

Поэтому определимся с терминами

Менопауза — время последней менструации в жизни женщины. Наступление определяется, как правило, ретроспективно, после того как в течение 12 месяцев менструаций не было.

Средний возраст менопаузы в нашей стране — примерно 50 лет (46–54 года). Исходя из этого, появляется еще два важных термина:
ранняя менопауза — в возрасте до 45 лет; преждевременная менопауза — в возрасте до 40 лет.

Преждевременная или ранняя менопауза, синдром истощения яичников, яичниковая недостаточность – все эти состояния не являются нормой.

                             Причины патологии

  • врожденные генетические нарушения (в т.ч. наследственные), патологии беременности (гормональный дисбаланс, воспалительные заболевания у матери, вынашивающей девочку);
  • аутоиммунные процессы, такие как аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз, ревматоидный артрит, в результате которых организм вырабатывает антитела к многим тканям, в том числе к тканям половых желез;
  • воздействие агрессивных внешних факторов (облучение, химические вещества, в т. ч. лекарства, лучевая терапия, химиотерапия);
  • травмы яичников, повреждения во время оперативных вмешательств;
  • хронические воспалительные процессы в половой системе, туберкулез половых желез.
  • У курящих женщин менопауза начинается намного раньше, чем у женщин, не имеющих этой вредной привычки.

Кроме того выделяют первичную и вторичную недостаточность функции яичников: первичная связана с патологией самих органов, вторичная — со сбоями в работе эндокринной регулирующей системы.

Можно выделить несколько разновидностей первичной яичниковой недостаточности:

  • Синдром преждевременного истощения яичников. Патология вызвана генетическими нарушениями, агрессивными факторами среды (облучение) или травмирующими воздействиями на яичники (например, в ходе операции). При этом заболевании уменьшается или истощается число активных фолликулов.
  • Синдром резистентных яичников. В отличие от предыдущей патологии в резистентных яичниках находится достаточное количество фолликулов, которые потенциально могли бы созреть и овулировать. Проблема заключается в том, что половые железы невосприимчивы к действию гормонов. Гипофиз посылает фолликулам сигнал к развитию, но они по каким-то причинам не выполняют его. Развитие заболевания приводит к стабильному прекращению функции яичников.
  • Дисгенезия гонад. Под этим термином объединяется несколько генетических нарушений, связанных с нарушением структуры яичников. Об этом заболевании , как правило узнают еще в подростковом периоде, когда в положенный срок не приходит первая менструация.

Симптомы эстрогеновой недостаточности.

Одними из первых звоночков, которые должны побудить женщину посетить врача являются нарушения менструального  цикла ( уменьшение количества  теряемой крови, уменьшение продолжительности менструации, укорочение менструального цикла  и /или задержки месячных). Далее следует аменорея( отсутствие менструаций )На фоне нарушений менструального цикла или же уже на фоне аменореи появляются следующие симптомы:

 -Повышенная потливость и приливы жара.

  -Снижение сексуального желания,

 -Перепады настроения, нарушения сна, раздражительность, депрессия

 -Сухость слизистых оболочек наружных половых органов.

  -Патологические  переломы

                                             Диагностика

  • ультразвуковое исследование  органов малого таза
  • анализ крови на уровень половых  и тиреоидных гормонов
  • кариотипирование (проводится для выявления серьезных генетических нарушений)
  • выявление аутоантител (антител, вырабатываемых организмом к собственным тканям) к половым железам
  • Ценным методом исследования является анализ крови на  АМГ  (На западе доктора рекомендуют начинать контролировать уровень данного гормона у девочек с 12 лет. И если его показатель после достижения 14 лет начинает падать, то рекомендуется замораживать яйцеклетки для будущего оплодотворения. Также обязательно нужно отлеживать этот показатель после 35 лет, в случае, если женщина планирует беременность.)

                                             Лечение заболевания

К сожалению, процесс истощения фолликулярного аппарата необратим: самостоятельные менструации не восстанавливаются, спонтанная беременность невозможна.  И раньше преждевременная яичниковая недостаточность  считалась неизлечимым заболеванием. Но если женщину нельзя вылечить, это не значит, что ей нельзя помочь

Преждевременная и ранняя менопауза представляет собой высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и деменции. Именно поэтому таким пациенткам мы предлагаем проведение длительной менопаузальной гормонотерапии до наступления возраста естественной менопаузы. Когда в организме молодой женщины закончились эстрогены, вытяжки из растений не помогут. Эти препараты малоэффективны в молодом возрасте   и действуют лишь до определенного периода времени.

Гормонотерапия позволяет не допустить серьезных последствий длительного дефицита половых гормонов, таких как:

  • метаболические нарушения (центральное, абдоминальное отложение жира; риск развития сахарного диабета 2-го типа);
  • сердечно-сосудистые изменения (дисфункция эндотелия, повышение «плохого» холестерина, с последующим риском развития сердечно-сосудистых заболеваний);
  • остеопения и остеопороз (понижение плотности костей) с повышением риска переломов;
  • урогенитальные симптомы (атрофический вульвовагинит, учащенное мочеиспускание, циститы, недержание мочи, дизурия).
  • деменция (слабоумие)

Многие женщины боятся поправиться на гормонотерапии, НО  ВСЕ женщины за период с 38 до 47 лет прибавляют в весе около 10 кг. Это закон природы, обойти который можно, только жестко контролируя приход/расход калорий. В период длительного эстрогенного дефицита прибавка веса может идти довольно активно, распределяясь преимущественно по мужскому типу (отложение жира в области туловища, «яблоко»).

Менопаузальная гормонотерапия позволяет сохранить женственные очертания фигуры, способствуя отложению жировой ткани по женскому типу (в области бедер и ягодиц, «груша»). Зная это- ответ очевиден.

Молодым женщинам с синдромом истощенных яичников, которые хотят забеременнеть можно предложить беременность с помощью ЭКО с использованием донорской яйцеклетки. Других вариантов нет.

Но сегодняшнее развитие вспомогательных репродуктивных технологий позволяет «замораживать» яйцеклетки женщины в репродуктивном возрасте , чтобы позволить ей сохранить надежду на рождение биологически своего ребенка.

Как предотвратить ранний климакс?

Ответ на этот вопрос становится очевидным, если мы снова вспомним про ведущие причины этого состояния. Женщина не может изменить свою генетику, она не в силах повлиять на развитие наследственных заболеваний.

Поэтому профилактика заключается в следующем: с самого раннего возраста девочку, а затем девушку и женщину нужно учить заботиться о своем здоровье, избегать воспалительных заболеваний половых путей, случайных половых связей, абортов. Любая женщина должна регулярно наблюдаться у гинеколога , чтобы вовремя обнаружить  и лечить возникающие проблемы.

Женщинам, которые планируют беременность « на потом» обязательно рекомендуем пройти анализ крови на определение уровня антимюллерова гормона, который является своеобразным «счетчиком яйцеклеток». Его уровень помогает спрогнозировать возраст наступления менопаузы.

Также отказ от курения может продлить женскую красоту и молодость( доказанным фактом является то, что у курящих женщин менопауза наступает на 2-3 года раньше).

Подводя итог всему вышесказанному хочется пожелать женщинам оставаться молодыми, здоровыми  и прекрасными в любом возрасте! И тогда никто не посмеет сказать о нас в хамском тоне Льва Николаевича Толстого: «В комнату вошла хозяйка салона… пожилая женщина 40 лет». Мы в 40 лет — какие угодно, только не пожилые, вне зависимости от того, ранний у нас климакс или нет!

С уважением гинеколог-эндокринолог медицинского диагностического центра Ольга Николаевна Зиязетдинова.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

7 + тринадцать =

Современное оборудование

Наш медицинский центр оснащен современным медицинским оборудованием

Опытные врачи

В центре прием ведут профессиональные и опытные врачи Дальнего Востока

Медицина без очередей

Высокий уровень сервиса. Мы с заботой относимся к нашим пациентам и их здоровью

Скидки и акции

Регулярные акции и скидки делают качественные медицинские услуги более доступными

Медицинский диагностический центр - г. Биробиджан © 2018

Медицинские услуги, узи в биробиджане, медицинский центр, хорошие врачи в биробиджане, медицинская клиника