Щитовидная железа: какие анализы сдавать и когда делать УЗИ Как проверить щитовидную железу Проверка щитовидной железы обычно начинается с консультации врача и анализа крови на ТТГ. При необходи
Щитовидная железа: какие анализы сдавать и когда делать УЗИ
Как проверить щитовидную железу
Проверка щитовидной железы обычно начинается с консультации врача и анализа крови на ТТГ. При необходимости дополнительно определяют свободный Т4, другие гормоны и антитела. УЗИ оценивает строение железы, но не показывает, достаточно ли она вырабатывает гормонов.
Поэтому анализы крови и УЗИ не заменяют друг друга — они отвечают на разные вопросы.
За что отвечает щитовидная железа
Щитовидная железа вырабатывает гормоны, влияющие на обмен веществ, частоту сердечных сокращений, температуру тела, работу пищеварительной и нервной систем.
Нарушения её работы могут отражаться на:
уровне энергии;
массе тела;
пульсе;
эмоциональном состоянии;
переносимости жары и холода;
состоянии кожи и волос;
менструальном цикле;
работе кишечника.
Перечисленные симптомы не являются специфическими. Например, усталость и выпадение волос могут быть связаны не только со щитовидной железой, но и с дефицитными состояниями, стрессом, нарушением сна и другими заболеваниями.
Какие симптомы требуют проверки
Обсудить обследование с врачом стоит при следующих проявлениях:
постоянная слабость и сонливость;
необъяснимое изменение веса;
учащённое или замедленное сердцебиение;
дрожь в руках;
повышенная потливость;
зябкость;
сухость кожи;
выпадение волос;
запоры;
раздражительность или тревожность;
нарушения менструального цикла;
ощущение давления или «комка» в области шеи;
заметное увеличение шеи.
Также обследование может потребоваться при планировании или наступлении беременности, наличии заболеваний щитовидной железы у близких родственников и контроле ранее выявленного нарушения.
Какие анализы сдавать на щитовидную железу
ТТГ
Тиреотропный гормон — один из основных показателей, с которого начинается оценка функции щитовидной железы.
ТТГ вырабатывается гипофизом и регулирует работу щитовидной железы. Если тиреоидных гормонов становится недостаточно, уровень ТТГ часто повышается. Если гормонов слишком много — ТТГ часто снижается.
Однако один показатель не объясняет причину нарушения. Результат должен оценивать врач.
Свободный Т4
Т4 — основной гормон, вырабатываемый щитовидной железой. Свободный Т4 часто исследуют вместе с ТТГ, если необходимо уточнить характер нарушения.
Сочетание показателей помогает врачу предположить снижение или повышение функции щитовидной железы. Анализ Т4 без ТТГ обычно даёт недостаточно информации. Это подтверждают материалы Национальной медицинской библиотеки США MedlinePlus.
Антитела
При подозрении на аутоиммунное заболевание врач может назначить исследование антител, например антител к тиреопероксидазе.
Не нужно сдавать все виды антител самостоятельно. Врач выбирает анализы на основании симптомов и уже полученных результатов.
Т3
Исследование Т3 применяется в определённых клинических ситуациях, чаще при подозрении на повышенную функцию щитовидной железы. Этот анализ также не следует назначать себе без консультации специалиста.
Что значит повышенный ТТГ
Повышенный ТТГ может наблюдаться при сниженной функции щитовидной железы, но интерпретация зависит от уровня свободного Т4, симптомов, беременности, принимаемых препаратов и референсных значений конкретной лаборатории.
Незначительное повышение показателя не означает, что пациенту обязательно нужно немедленно начинать лечение. Иногда врач рекомендует повторный анализ или дополнительное обследование.
Что значит пониженный ТТГ
Сниженный ТТГ может сопровождать повышенную функцию щитовидной железы, приём гормональных препаратов и некоторые другие состояния.
По одному значению ТТГ нельзя определить причину и самостоятельно выбрать лечение. Обычно врач сопоставляет его с Т4, иногда Т3 и другими результатами.
Когда нужно УЗИ щитовидной железы
УЗИ может быть рекомендовано, если:
врач обнаружил увеличение щитовидной железы;
в области шеи прощупывается образование;
ранее были обнаружены узлы;
появилась асимметрия или припухлость шеи;
необходимо наблюдать выявленные изменения;
есть другие клинические показания.
УЗИ помогает оценить:
размеры и объём щитовидной железы;
структуру тканей;
наличие узлов и кист;
характеристики выявленных образований;
состояние близлежащих лимфатических узлов.
По УЗИ нельзя определить уровень гормонов. Нормальное УЗИ также не исключает функционального нарушения, поэтому при соответствующих симптомах врач может назначить анализы крови.
Как подготовиться к анализам и УЗИ
Специальная подготовка к УЗИ щитовидной железы обычно не требуется.
Перед анализом крови сообщите врачу или сотруднику лаборатории обо всех принимаемых препаратах и биологически активных добавках. Некоторые вещества, включая биотин, могут влиять на результаты исследований щитовидной железы. Не отменяйте назначенные препараты самостоятельно — порядок приёма необходимо согласовать с врачом.
К какому врачу обращаться
Первичную оценку может провести терапевт или эндокринолог. Врач уточнит симптомы, осмотрит область шеи и определит, какие анализы действительно необходимы.
Если обнаружено образование щитовидной железы, это не означает, что оно злокачественное. Большинство узлов требуют прежде всего правильной оценки и наблюдения. Дальнейшая тактика зависит от размера и ультразвуковых характеристик образования.
Частые вопросы
Достаточно ли сдать только ТТГ?
Во многих случаях обследование действительно начинают с ТТГ. Если показатель изменён или есть дополнительные показания, врач назначает свободный Т4 и другие исследования. ТТГ обычно используется как первый тест.
Можно ли проверить щитовидную железу только по УЗИ?
Нет. УЗИ показывает строение органа, а анализы крови — его гормональную функцию.
Нужно ли сдавать ТТГ натощак?
Требования могут зависеть от одновременно назначенных анализов и правил лаборатории. Уточните подготовку при записи.
Нужно ли каждый год делать УЗИ?
Не всем. Периодичность определяется врачом в зависимости от выявленных изменений и факторов риска.
Можно ли самостоятельно принимать йод?
Не стоит начинать приём препаратов йода без рекомендации врача. При некоторых заболеваниях щитовидной железы самостоятельный приём может быть нежелателен.
Заключительный блок для сайта
В МДЦ можно сдать анализы на гормоны щитовидной железы, пройти УЗИ и записаться на консультацию эндокринолога. Врач оценит результаты в совокупности и подберёт дальнейший план обследования.